在臨床上很多癌癥患者并不是死于癌癥本身，而是死于癌癥并發(fā)癥，如腹水癥狀。人體腹腔內一種少量液體對腸道蠕動起潤滑作用。腹腔內液體超過200ml時稱為“腹水”，而且當病情惡化控制不住時，腹水也如洪水般“腹水難收”

惡性腹水所產生的高腹壓和內環(huán)境紊亂通常會導致患者出現(xiàn)呼吸困難、消化道梗阻、納差、乏力等癥狀，晚期患者可出現(xiàn)尿少、血壓降低，嚴重影響患者的生活質量。

腹水產生病理病因

正常狀態(tài)下，人體腹腔內有少量液體(一般少于200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態(tài)下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病征，產生腹水的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。

腹水多少的判定

少量腹水〔300～500ml〕時——超聲;

中等量腹水(500～3000mL)時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實;1000ml以上——移動性濁音;

大量腹水(在3000mL以上)時，兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫，可表現(xiàn)為呼吸困難及下肢浮腫。及不同的伴隨癥狀。如發(fā)熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等癥狀和體征。

哪些腫瘤會引發(fā)腹水

腹腔內原發(fā)腫瘤（發(fā)生率依次為卵巢癌、子宮內膜癌、肝癌、結腸癌、胃癌、胰腺癌）；

繼發(fā)性的腹腔腫瘤或者腫瘤并發(fā)有廣泛性的腹膜種植、轉移、和播散的病例；

腹腔外腫瘤如乳腺癌、惡性淋巴瘤及白血病腹腔轉移或腹膜浸潤等也很多見；

原發(fā)于腹膜的惡性腫瘤臨床上較為少見；

惡性腫瘤間接導致的營養(yǎng)不良或原發(fā)性腹膜炎等也是引發(fā)惡性腹水的原因。

惡性腹水處理措施

一般性治療

支持療法：出現(xiàn)腹水表明腫瘤多為晚期，需行最佳支持治療改善患者生活質量，除保證各種營養(yǎng)能量供給外，適當給予血白蛋白糾正低蛋白血癥或輸注新鮮血漿。

利尿療法：中等量以上的腹水患者，可給予螺內酯治療為主，輔以呋塞米或氫氯噻嗪等進行利尿治療。

排放腹水：對于利尿藥及營養(yǎng)支持治療無效者通常行腹腔穿刺置管引流術，90%患者可迅速緩解癥狀。

抗腫瘤治療

腹腔內化療+熱療：一般給予1至2次后即可顯效。熱療可對腫瘤細胞直接產生細胞毒作用，并與化療具有協(xié)同作用，多項臨床研究已證實熱療聯(lián)合腹腔灌注化療提高惡性腹水治療療效。

全身化療：對于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化療較敏感腫瘤，全身治療可能收到良好效果，方案主要參考系統(tǒng)化療的指南。

生物反應調節(jié)劑：常用如IL-2、TNF、OK-432等廣泛應用于惡性腹水治療，療效報道差異較大。

分子靶向藥物：VEGF參與腹水產生，血管抑制劑如抗VEGF抗體、抗VEFG-R抗體、血管內皮抑素都已嘗試應用于惡性腹水的治療。

放射療法：對淋巴管、淋巴干或血管受腫瘤壓迫產生腹水，可考慮使用。

特殊腹水--肝癌結節(jié)破裂出血的處理

情況允許者首選手術控制出血，失去手術機會者可考慮介入栓塞療法，同時加強積極擴容、酌情輸血、使用止血藥等支持療法。

患者家屬輔助護理

體位：平臥、半臥位

飲食：三高一軟。限水限鈉。

避免腹內壓驟增

利尿速度：以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，維持水電解質和酸堿平衡。

放腹水護理：出入量、感染。

觀察病情：正確測量腹圍。準確記錄出入量，測量腹圍、體重，監(jiān)測血清電解質和酸堿度，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。

心理護理：對于腹水目前沒有特效藥，多關心安慰病人。