在腫瘤的發(fā)生、轉歸和預后的過程中,生物學因素和心理社會因素(尤其是負面情緒)往往交織在一起共同作用。心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病中起作用,在腫瘤治療和康復的不同階段也會產生極大影響。
由于對腫瘤及放療的恐懼和擔憂,很多患者產生了許多身心癥狀和不良心理反應,對治療不配合,甚至拒絕放療,出現輕生想法。那些能正確對待腫瘤、積極配合治療、情緒穩(wěn)定、與腫瘤斗爭意志較強的患者比那些被腫瘤嚇得不知所措的患者治療效果要好得多。如果精神被摧垮,無法振作起來,再好的治療也難充分顯示出療效。情緒可以使病情加重,也可以使病情好轉,因此腫瘤的治療不單針對腫瘤本身,還需要患者學會心理調節(jié),保持良好的心理狀態(tài),治療才能事半功倍。
正念減壓療法
正念減壓療法是一種系統的管理情緒、疏散壓力的治療力法,屬于觀念管理療法,以減輕主體壓力為目的,以正念冥想訓練為媒介。
研究表明,正念減壓療法能幫助患者有效緩解疼痛等癥狀引發(fā)的身體不適,提高應對壓力水平,減少不良情緒。存在嚴重精神障礙且處在發(fā)病期的惠者不推薦進行正念減壓療法。
正念減壓療法一般包括家庭練習和團體練習。
家庭練習每天進行,每次30分鐘左右。團體練習每周一次,每次2小時左右。團體練習的主要內容是正念練習與情緒排解。練習方法包含靜坐冥想、驅體掃描正念呼吸、正念行走、正念瑜伽、正念進食等。情緒排解一般是讓患者表達自已的情緒、對疾病和治療的看法、日常生活中遇到的問題與壓力,可由醫(yī)務人員幫助進行思想減壓、情緒排解。
1.靜坐冥想
練習者靜坐,消除內心雜念,有意識地體驗呼吸引起的胸部起伏,感覺到思緒產生直到消失的過程,體會身體內部的感受,體驗外部的刺激。
2.軀體掃描
在深呼吸狀態(tài)下引導練習者從腳趾到頭頂依次感受每個部位的不同感受,想象疼痛、焦慮、抑郁等隨呼氣離開身體,健康自信隨吸氣回到身體,達到軀體減壓的目的。
3.正念呼吸
首先感受當下的感覺并引導練習者呼吸,然后將所有離散的注意力集中于呼吸,最后將呼吸和身體作為一個整體。
4.正念瑜伽
練習者將注意力放在瑜伽伸展運動上,通過伸展運動可以使肌肉放松,增強機體平衡力與覺察力。
呼吸訓練
呼吸訓練指在安靜環(huán)境中,有意識地控制自身的呼吸運動,達到放松狀態(tài),提高機體應對應激的能力,減少負面情緒對身體的影響。
呼吸訓練的要領是膈肌收縮或舒張時,腹部隨之擴張或收縮,機體吸氣和呼氣加深,從而降低呼吸頻率。一般取舒適體位,練習者全身放松,用鼻緩慢深吸氣,盡量使膈肌下沉,腹部隆起,每深吸1次停頓1~2秒;呼氣時嘴呈吹笛狀,緩慢呼氣,盡量呼盡所有氣體,每次呼氣時間控制在吸氣時間的2倍左右,均勻呼吸。呼吸訓練可在醫(yī)務人員的監(jiān)督指導下進行,也可以自己練習,每天練習1次,每次25分鐘左右,持續(xù)1個月。
團體療法
團體療法:團體咨詢是在團體情境下進行的一種心理咨詢形式,它是通過團體內人際交互作用,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整改善與他人的關系,學習新的態(tài)度與行為方式,以發(fā)展良好適應的助人過程。
研究發(fā)現在接受心理治療的腫瘤患者中,大約有2/3情緒障礙可獲得中度改善或顯著進步,團體治療的效果完全等同于甚至超過個別心理治療。團體療法一般每周進行1~2次,每次1~2小時,連續(xù)5~8周。
目前針對腫瘤患者的治療性團體分為心理教育團體、支持性團體、認知行為團體及基于正念的團體。
1.心理教育團體
多由擁有心理治療經驗的護士、社會工作者、心理治療師和醫(yī)生實施。內容包括健康教育、壓力管理、問題解決技巧、心理支持等。
2.支持性團體
多由護士、社會工作者、心理治療師實施,干預者通過引導團體成員一起討論和表達各種相關的主題,如獲取社會支持、表達情緒、控制疾病癥狀、處理對死亡的恐懼等進行心理干預和支持。
3.認知行為團體
由具有心理學知識的護士、醫(yī)生或心理治療師實施。認知行為治療是一種結構化的、短程的、改變認知取向的心理治療方法,它通過改變患者對己、對人或對事不合理的認知來解決心理問題。
4.基于正念的團體
由經過正念相關培訓的心理治療師或護士實施。
音樂療法
音樂療法:聆聽音樂能夠減少人的壓力、增加舒適度、放松身心,音樂治療是一種新興的治療方法,在智能手機時代幾乎無任何成本、不受場地限制(放療患者可在治療室內、病房、家里以及交通工具上進行音樂治療),患者接受程度高。許多研究報道,音樂治療對惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁等不良情緒以及軀體癥狀具有一定的改善作用。音樂治療能夠減緩疼痛刺激且抑制神經興奮,起到緩解疼痛的作用。
有研究發(fā)現,比起安靜休息,音樂干預緩解癌性疼痛的效果更好。音樂的選擇因人而異,每個人的喜好不同,生活背景、文化背景不同,音樂的欣賞能力也不同。
特定的音樂具有特定的頻率和聲波,影響大腦不同的區(qū)域,產生不同的作用,具體哪種音樂對患者可以起到最大的改善作用目前還不得而知,一般選擇的音樂類型應以活潑歡快、輕松詼諧的舞曲和協奏曲為主,快速或者是中等速度。