人人身上都有很多黑痣的，只要不是長(zhǎng)在臉上，大家一般不會(huì)在意。電影《非誠(chéng)勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山因患惡性黑色素瘤，導(dǎo)致肺轉(zhuǎn)移，最后矯情地跳海自殺。惡性黑色素瘤，一個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名稱由此以非常規(guī)的方式突然出現(xiàn)在公眾面前！
　　它是怎樣的一種毛病??？一顆小小的黑痣不僅可以置人于死地，更令醫(yī)生回天無(wú)力！很多人的神經(jīng)開始緊張起來(lái)。
　　我們談?wù)摵陴脒^(guò)去通常是在相面術(shù)上。比如，生在足底的痣叫平步青云，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是稱心如意，下巴的痣是福痣，眼角下的是淚痣等等。生了一顆好痣便洋洋得意，生了一顆位置不好的痣就灰頭土臉，趕緊想去點(diǎn)掉。而對(duì)于黑痣在醫(yī)學(xué)上的常識(shí)，國(guó)人卻相對(duì)匱乏。我院一個(gè)男性病人下巴有一顆黑痣，刮胡子的時(shí)候經(jīng)常會(huì)刮破，后來(lái)痣逐漸長(zhǎng)大了，我們建議手術(shù)切除，卻被他斷然拒絕。他說(shuō)這是他的幸運(yùn)痣，這幾年這顆痣在長(zhǎng)大，他的生意也在做大。不幸的是，這顆痣后來(lái)癌變了。
　　所以在相面先生和醫(yī)生之間，我們強(qiáng)烈建議選擇醫(yī)生。

　　那么，什么是惡性黑色素瘤呢？惡性黑色素瘤（簡(jiǎn)稱惡黑）是皮膚癌的一種，它是由黑痣或黑斑惡變產(chǎn)生的。它是一種非常嚴(yán)重的一種皮膚癌，因?yàn)樗陌┘?xì)胞可以通過(guò)淋巴結(jié)和血液轉(zhuǎn)移到人體的任何部位。
　　惡性黑色素瘤和人體先前存在的結(jié)構(gòu)不良痣，遺傳因素，內(nèi)分泌因素，免疫缺陷，免疫低下等因素有關(guān)。但黑痣惡變最危險(xiǎn)的因素是紫外線的照射。西方人喜歡曬太陽(yáng)，喜歡陽(yáng)光浴，甚至裸曬，所以他們的皮膚癌高發(fā)，惡黑也高發(fā)。美國(guó)總統(tǒng)里根，天王巨星邁克爾杰克遜也曾經(jīng)患皮膚癌治療過(guò)。澳大利亞的昆士蘭離赤道近，紫外線很厲害，而居民都是白色人種，不抗曬，所以惡黑發(fā)病率全世界第一。
　　惡黑還和慢性長(zhǎng)期的摩擦有關(guān)系，中國(guó)人的惡黑好發(fā)于足底部位。腫瘤醫(yī)院收治的近千例惡黑中，近40.6%位于足底受摩擦部位，還有就是領(lǐng)口，褲腰，手指甲床下等長(zhǎng)期受壓的部位。
　　惡黑是一種很兇險(xiǎn)的惡性腫瘤，它屬于皮膚癌，但死亡率卻是一般皮膚癌的3倍！不過(guò)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，正確治療，還是可以治愈的。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院早期的惡黑5年生存率81.6%，10年生存73.5%，效果還是很好的。

　　那我們?nèi)绾蝸?lái)區(qū)分惡黑和普通黑痣呢？
　　首先看形態(tài)是不是有改變，黑痣突然變大了，大于5毫米就要當(dāng)心了。第二是痣的顏色有沒(méi)有改變，顏色加深了變雜了，棕中帶黑或黑中帶紅那就是不太妙了。第三是原來(lái)沒(méi)有感覺(jué)的痣現(xiàn)在有癢有刺痛的感覺(jué)了，就要提高警惕了。第四是痣的邊緣不規(guī)整了，甚至潰破了、出血了，記得要趕緊去看醫(yī)生。如果黑痣的附近淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，甚至在痣的周圍出現(xiàn)很多小黑點(diǎn)（醫(yī)學(xué)上叫衛(wèi)星結(jié)節(jié)），那麻煩可能就比較大了。
　　美國(guó)國(guó)立癌癥研究所把鑒別惡黑簡(jiǎn)明地歸納為四個(gè)方法，取其英文的第一個(gè)字母構(gòu)成ABCD法。A（Asymmetry）是不對(duì)稱，將一顆黑痣從當(dāng)中劃一條線，痣的兩邊不對(duì)稱。B（Border）是邊緣不整齊，呈巨齒狀改變。C（Colour）是顏色呈雜色。D（Diameter）是直徑大于5毫米。ABCD法簡(jiǎn)單易懂又容易記憶，是一個(gè)好方法。
　　上海有一位50多歲的女病人，腳底一顆黑痣已有2.5厘米大且形態(tài)不規(guī)則。原先她覺(jué)得不妨礙吃，不妨礙喝的，壓根沒(méi)當(dāng)回事，看了《非誠(chéng)勿擾2》后趕緊到我們醫(yī)院來(lái)就診。我們給她做了手術(shù)切除，病理證實(shí)是早期惡性黑色素瘤。感謝馮小剛先生，在嘻嘻哈哈之間挽救了一個(gè)人的生命。

　　患了惡黑有哪些治療方法呢？
　　首先是手術(shù)治療。一旦證實(shí)是惡黑，醫(yī)生會(huì)給你做些檢查，例如CT、胸片、B超等等，了解是否有轉(zhuǎn)移。手術(shù)要切除整個(gè)腫瘤和腫瘤周圍的正常皮膚。對(duì)于1~2期的病人我們建議做前哨淋巴結(jié)活檢（所謂的前哨，就是離病灶最近的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是抵擋癌細(xì)胞的哨兵）如果呈陽(yáng)性就是有轉(zhuǎn)移，需要做淋巴清掃；如果陰性沒(méi)有轉(zhuǎn)移就觀察，定期復(fù)查。
　　還有免疫治療。用干擾素治療惡黑是國(guó)際上公認(rèn)的方法，當(dāng)然要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)于3~4期的患者可以用藥物來(lái)摧毀癌細(xì)胞，這叫化療。對(duì)于轉(zhuǎn)移到腦、骨骼和其它部位的晚期惡黑，可以用放療的方法，使用高能量的射線殺死癌細(xì)胞和縮小腫瘤。
　　復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院有一個(gè)惡黑診治中心，它由外科王亞農(nóng)教授領(lǐng)銜，有腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像學(xué)科以及介入科等專家共同參與的治療小組。治療理念和經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)都是名列前茅的。
　　需要提醒的是：如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療的話，許多惡黑患者都是可以治愈的，并不是沒(méi)有轍的。

　　電影中的李香山在人生告別會(huì)上說(shuō)，有痣趕緊點(diǎn)了。這話有點(diǎn)誤導(dǎo)觀眾，確切地說(shuō)是：有的痣可以點(diǎn)，有的痣不能點(diǎn)。
　　我們認(rèn)為如果這顆痣是長(zhǎng)在臉上，專家看過(guò)認(rèn)為是良性的，手術(shù)切除會(huì)留下疤痕，那么可以點(diǎn)痣。如果痣長(zhǎng)在其它部位，手術(shù)并不影響美容和漂亮，我們還是建議手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)切除可以獲得病理。點(diǎn)痣是利用化學(xué)藥物或激光來(lái)燒灼黑痣組織，是無(wú)法獲得準(zhǔn)確的病理信息的。
　　我們治療過(guò)一些病人，幾年前點(diǎn)過(guò)痣，后來(lái)年齡大了免疫力下降了，發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移來(lái)腫瘤醫(yī)院看病。我們往往查不到原發(fā)灶，反復(fù)詢問(wèn)病人才知道，過(guò)去點(diǎn)過(guò)痣！我們還治療過(guò)一個(gè)浙江農(nóng)民，腳底有一顆黑痣，他把它當(dāng)雞眼，自己針挑刀割，黑痣越來(lái)越大，然后他又去點(diǎn)痣，黑痣破潰出血出膿，他知道不妙趕緊到我們醫(yī)院，被診斷為惡黑。這樣的教訓(xùn)我們應(yīng)該吸取。

　　我們一直說(shuō)對(duì)于疾病要以防為主，那惡黑怎樣防護(hù)呢？
　　首先是要防曬。在夏天要戴帽子，戴墨鏡，撐傘，要搽防曬霜。出門的時(shí)候盡量走在樹蔭下或建筑的陰影下。外出旅游的時(shí)候，要事先做好功課，帶好防曬霜和防曬工具。尤其是老年人，別認(rèn)為自己皮膚曬黑了沒(méi)關(guān)系，這是不對(duì)的。這不是漂亮的問(wèn)題，而是健康問(wèn)題。
　　其次是容易受摩擦部位的黑痣要特別小心。例如足底是人體受力的地方，還有褲腰、領(lǐng)口、戴胸罩的部位等等，長(zhǎng)期摩擦?xí)?dǎo)致惡變，有條件的話建議預(yù)防性切除。記住，那些看起來(lái)有點(diǎn)可疑的黑痣，千萬(wàn)不要自行處理，要到專科醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。
　　惡性腫瘤不像流感，流感你小心防護(hù)有可能做到避免被傳染，但惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制還有許多個(gè)人無(wú)法控制的因素，這就需要提高警惕。而提高警惕最管用的手段就是定期對(duì)自己的身上的黑痣進(jìn)行一次自我檢查。你要準(zhǔn)備一支筆，一把尺和一面鏡子，然后在穿衣鏡前站好。第一次檢查時(shí)要記錄身體部位的每一顆痣，胎記、黑斑、雀斑、腫塊，記錄它的大小和顏色。要從頭、面、眼、鼻、耳、頭皮檢查起，再查頸部、軀干、胸腹、乳腺，不要忘了腋窩。再仔細(xì)檢查你的手臂、手背、手指及指甲下，接著檢查你的下肢、大腿、小腿和足底，再背對(duì)著穿衣鏡檢查你的背部、肩部、臀部及會(huì)陰部，最后用小鏡子檢查生殖器、肛門處，記住腳趾之間不要漏了哦。自己看不到的部位家人可以互相檢查。

　　惡黑在國(guó)外是發(fā)病率上升最快的腫瘤之一，在中國(guó)的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。由于我國(guó)大多數(shù)病人對(duì)它的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，就診時(shí)往往為時(shí)已晚，因此治療效果非常不滿意。在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的病人中，中晚期的惡黑占了72%！不過(guò)，近3年來(lái)惡黑的治療策略有了根本改變，新的治療手段和技術(shù)已趨于成熟。但真正要控制惡黑，降低發(fā)病率，提高生存率，需要醫(yī)生和病人的共同努力。
　　我們希望每個(gè)人都來(lái)關(guān)心一下自己身上的黑痣，不要讓一顆不起眼的小黑痣徹底攪亂了你的生活。