戰(zhàn)勝癌癥的關(guān)鍵在于預(yù)防。然而癌癥的病因至今尚未完全闡明,已知的病因幾乎無所不在,故真正的預(yù)防也十分困難。比較實(shí)在的辦法是重視癌的三級(jí)預(yù)防,而三級(jí)預(yù)防則是針對(duì)個(gè)體的診療工作,要做好這項(xiàng)工作很重要的是對(duì)癌癥高危對(duì)象的防癌教育,使他們樹立正確防癌意識(shí)。l 定期做防癌檢查 在臨床工作中對(duì)癌癥高危對(duì)象的防癌教育應(yīng)該是全面的,至少應(yīng)包括在日常 生活中的注意事項(xiàng)及定期做防癌檢查的要求等。在日常生活中的注意事項(xiàng)又包括 強(qiáng)調(diào)健康的生活行為及注意癌變的蛛絲馬跡兩個(gè)方面。健康的生活行為包括控制脂肪飲食、控制鹽的攝入、戒煙、戒酒、多進(jìn)食新 鮮的蔬菜與水果。進(jìn)行體育鍛煉、保證充足的睡眠、保持愉快的心情等等。當(dāng)然 最好能根據(jù)不同的癌癥高危對(duì)象給予有的放矢的指導(dǎo)。定期的防癌檢查是對(duì)癌癥高危對(duì)象防癌教育中最重要的一環(huán)。因?yàn)槭聦?shí)上目 前尚無肯定的防治這些對(duì)象發(fā)生癌變的辦法,但卻已有肯定的早期發(fā)現(xiàn)的方法。 當(dāng)然對(duì)于不同的癌癥現(xiàn)行的防癌檢查能早發(fā)現(xiàn)的程度各不相同,而“早期”的程 度除取決于檢查的方法外,亦取決于受檢者是否能遵醫(yī)囑定期檢查。前者有待 科技的進(jìn)步,令人矚目的是基因診斷方法的應(yīng)用:后者則取決于癌癥高危對(duì)象對(duì) 醫(yī)囑的依從性,而依從性的建立則取決于受檢者對(duì)“防癌”問題的認(rèn)識(shí),當(dāng)然關(guān)鍵還是在于醫(yī)生所進(jìn)行的宣傳教育。定期防癌檢查中,受檢者不能遵醫(yī)囑定期檢查的關(guān)鍵仍是在于他們自認(rèn)為“并無不適”而掉以輕心。所以,臨床醫(yī)生在接診這些癌癥的高危對(duì)象時(shí)或進(jìn)行防癌教育時(shí),必須使這些人員明確地了解“早期癌變無癥狀”這一關(guān)鍵問題。l 屬癌癥高危對(duì)象應(yīng)密切隨訪癌癥是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,防癌教育需要全方位、多層面的實(shí)施,需 要全社會(huì)的關(guān)心,甚至國(guó)家的立法。全社會(huì)對(duì)防癌教育的關(guān)注還應(yīng)該體現(xiàn)在大眾 傳媒對(duì)此類公益事項(xiàng)的支持,社會(huì)團(tuán)體對(duì)此類公益事項(xiàng)的參與。對(duì)于已經(jīng)是癌癥高危對(duì)象的人員來說,他們因患有癌前疾病等原因而更多地 接觸醫(yī)務(wù)人員,因此,這些對(duì)象的防癌教育更是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。隨著全科醫(yī)學(xué)或家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)已經(jīng)日臻完善。防癌教育應(yīng) 該是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握本社區(qū)各種癌癥高危對(duì) 象的資料,定期舉行各種形式的防癌宣傳教育,定期上門訪視,聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī) 療機(jī)構(gòu),并敦促這些人員接受定期的防癌檢查。在各級(jí)醫(yī)學(xué)中心應(yīng)結(jié)合各專業(yè)對(duì)經(jīng)治的病人建立隨訪制度,對(duì)其中屬于癌癥 高危的對(duì)象更應(yīng)該密切隨訪,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變的可能性。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該為癌癥高危對(duì)象提供防癌檢查的方便。在日本的一些醫(yī)院中設(shè) 有防癌檢查科,為有意做防癌檢查的人士提供各種防癌檢查。筆者亦在所在醫(yī)院 的門診部設(shè)立一個(gè)“防癌門診”,專為各種癌癥的高危對(duì)象及有意做防癌檢查的 人士提供檢查的方便。同時(shí)亦對(duì)這些對(duì)象做防癌教育,并對(duì)其中檢查的疑似對(duì)象 隨訪直至確診或排除。防癌門診還與社區(qū)醫(yī)生建立廣泛的聯(lián)系,使許多癌癥的高 危對(duì)象得到了定期的防癌檢查。曾檢出許多早期癌癥病例,及時(shí)明確診斷、及時(shí) 治療,取得了良好的效果。防癌檢查與防癌教育相結(jié)合,是臨床醫(yī)生們從事防癌工作的優(yōu)勢(shì),也是落實(shí)防癌教育的關(guān)鍵。
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