對惡性腫瘤患者而言

“化療”是最難受的一關

惡心、嘔吐、食欲不振等

化療常見的的不良反應

只能硬生生熬過去

一次次化療不良反應的經歷

在嚴重的身心打擊下

一度失去治療的信心

有沒有一個地方

可以讓患者在化療的同時

盡可能減少不良反應

改善腫瘤患者的治療體驗呢？

▲胡建莉主任（右四）向陳桂明主任（左四）授牌

無嘔病房，化療無憂！

5月13日，荊門市腫瘤醫(yī)學質量控制中心CINV規(guī)范化治療無嘔吐示范病房創(chuàng)建學習交流會在荊門市人民醫(yī)院舉行。湖北抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會授予荊門市人民醫(yī)院腫瘤內科“化療相關惡心嘔吐規(guī)范化管理示范病房”稱號，腫瘤內科一病區(qū)主任陳桂明代表醫(yī)院接受授牌。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腫瘤治療策略逐漸多樣化，但化療仍然是惡性腫瘤綜合治療的重要組成部分。

化療引起的惡心嘔吐（CINV）是化療常見的不良反應，可能會帶來代謝紊亂、營養(yǎng)失調、體重減輕等不良影響，對患者的情感、社會和體力功能都會產生明顯的負面影響，更是引起患者畏懼化療、生活質量下降和依從性下降的重要原因之一，最終影響腫瘤治療效果。

▲彭春芬護士長參觀病房并查閱相關宣教資料

近年來，止吐藥物的進展和預防CINV的理念提升，“無嘔病房”應運而生，讓“無嘔化療”不再是夢。中國抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會在全國范圍內推廣“CINV規(guī)范化治療無嘔示范病房”項目，旨在進一步加強我國腫瘤規(guī)范化診療管理，提高CINV預防和治療水平。

本次大會特別邀請了華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腹部腫瘤科主任胡建莉、護士長彭春芬進行授課。會議開始前，兩位專家專門前往市人民醫(yī)院腫瘤內科病房參觀、查閱無嘔病房創(chuàng)建資料并提出了許多寶貴意見。

▲胡建莉主任查看相關病歷資料

會上，陳桂明主任就“無嘔病房”的創(chuàng)建進行了經驗分享。荊門市人民醫(yī)院腫瘤內科下轄三個病區(qū)，從2023年12月啟動無嘔病房建設工作，通過建立CINV護理規(guī)范化流程，入院時對患者進行多種形式患教，建立患者關愛手冊，切實做好腫瘤患者的無嘔治療教育——抗癌“無嘔”，擁抱健康

治療前，采用客觀、量化的評估管理方式，篩選出中、高致吐風險患者，根據風險等級及CINV規(guī)范化用藥指南/共識，醫(yī)生制定個體化止吐方案，開展規(guī)范化、精準化止吐治療；

化療后根據化療副反應，動態(tài)調整止吐方法。出院后進行延續(xù)性隨訪，跟進患者化療后癥狀。同時依托醫(yī)院藥學部、中醫(yī)科開展的特色中醫(yī)適宜技術，協(xié)同緩解化療反應增進食欲；

從入院到出院，全程無縫隙評估、干預、評價、追蹤患者化療副作用情況，以達到腫瘤患者無嘔吐化療，全方位建設“無嘔病房”。

▲工會主席郭圣龍代表醫(yī)院致歡迎詞

▲陳桂明主任進行無嘔病房創(chuàng)建經驗分享

揭牌儀式后，胡建莉主任、彭春芬護士長分別作了題為“中國抗腫瘤治療相關惡心嘔吐預防和治療指南2023版解讀”“CINV規(guī)范化治療無嘔吐示范病房護理工作介紹”等內容的授課。

荊門市人民醫(yī)院腫瘤內科成功獲評“化療相關惡心嘔吐規(guī)范化管理示范病房”，對進一步提升科室醫(yī)護人員CINV的規(guī)范管理理念，促進腫瘤患者止吐治療的規(guī)范化、個體化、精細化有著重大意義。

▲胡建莉主任授課

▲彭春芬護士長授課

荊門市人民醫(yī)院腫瘤防治中心將以此為契機，繼續(xù)落實、推進無嘔病房的規(guī)范化管理和建設，豐富患教溝通形式，提高綜合診療能力，結合個案管理系統(tǒng)，助力探索CINV全周期數(shù)字化管理模式，提升科研轉化能力，促進“無憂”化療，不斷改善患者的就醫(yī)體驗，造福廣大腫瘤患者。

科普知多D:

如何應對化療所致的惡心嘔吐？

化療相關惡心嘔吐（CINV）是腫瘤患者在化療中最常見的不良反應，它可引起代謝紊亂、機體功能受損、營養(yǎng)不良、切口愈合延遲等，從而影響患者的生活質量和抗腫瘤治療效果。因此，積極地預防和處理惡心嘔吐，能為患者治療提供有效保障，讓越來越多患者不畏懼化療，以良好心態(tài)和狀態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

01化療引起的與惡心嘔吐有何特點？

最常見：據調查，60%-90%以上的腫瘤化療患者都會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐， 即化療引起的惡心和嘔吐。

可預見：化療前可預見嘔吐的發(fā)生情況。

可預防：通過規(guī)范治療是可以預防的。

危害大：對病人身心、病人家屬都有很大影響，惡心嘔吐會給患者帶來降低生活質量，依從性差，營養(yǎng)不良，術后化療傷口愈合不佳，傷口裂開及電解質紊亂等問題。

02哪些因素可能影響化療引起的惡心嘔吐？

化療藥物因素：致吐潛能、劑量、使用方式、使用途徑、輸注速度。

患者因素：年輕女性、暈動癥 、焦慮、活動水平、不會飲酒、化療嘔吐經歷。

其他因素 ：化療前食物攝取、化療前睡眠質量、妊娠期嚴重嘔吐、既往化療的嘔吐控制、對嚴重不良反應的擔憂、同病室患者經歷惡心和嘔吐。

03哪些方法對改善惡心嘔吐有幫助？

掌握患者心理狀態(tài)，給予合理指導，穩(wěn)定患者情緒。

幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

積極做好患者家屬和周圍人群的健康教育，鼓勵家庭、親屬、朋友和同事等多陪伴患者，形成良好的社會支持系統(tǒng)，給予患者精神心理方面的支持。

醫(yī)護人員與患者及其親屬建立起長期友好關系。

必要時與專業(yè)醫(yī)師、專科護士、心理醫(yī)生保持溝通。